Atriálna Fibrilácia (AF) zvyšuje riziko vzniku cievnej mozgovej príhody ^[1]. Približne 40% pacientov s AF je bez príznakov ^[2]. Veľa z nich je diagnostikovaných náhodne, až pri hospitalizácii z iných dôvodov ^[3], vrátane cievnej mozgovej príhody ^{[4, 5]}.

Koho se to týká?

AF je nejběžnější trvalá srdeční arytmie, která se vyskytuje u 5 % populace starší více než 65 let a u 14 % osob starších 85 let. AF vede k 5násobně vyššímu riziku cévní mozkové příhody a je zodpovědná za 20 % všech mozkových příhod. Mnoho lidí nemá příznaky AF, a proto zůstávají nediagnostikovaní, přitom včasná léčba může snížit riziko cévní mozkové příhody až o 68 %. ^[6-8]

Co je atriální fibrilace (AF)?
V případě AF, srdeční komory kontrahují chaoticky a nepravidelně. To může způsobit hromadění krve v síních srdce, shlukování se a vytváření krevních sraženin. Následně tyto krevní sraženiny mohou migrovat krevním oběhem až do mozku, kde blokují cévy a způsobí cévní mozkovou příhodu. Nebezpečí AF je, že asi 70 % epizod AF nemá žádné příznaky a zůstávají nediagnostikované. Kromě toho AF se obvykle objevuje v počátečním stádiu pouze nepravidelně, proto ji lze při sporadických návštěvách lékaře přehlédnout. Následující rizikové faktory mohou dále zvyšovat riziko vzniku AF: věk, hypertenze, cukrovka, obezita, kardiovaskulární nemoci, stres, kouření a alkohol.

Jak patentovaná technologie AFIBsens společnosti Microlife funguje?

Tlakoměry Microlife s implementovanou technologií AFIB umožňují pacientům během měření krevního tlaku v domácnosti screening AF pomocí sofistikovaného algoritmu. Pokud se během měření krevního tlaku zjistí AF zobrazí se symbol AFIB. Microlife AFIB neurčuje diagnózu, ale poskytuje důležité informace pro vašeho lékaře, který vás může odkázat na vyšetření 12svodovým EKG na potvrzení přítomnosti AF.

MAM (Microlife Average Mode) – Tři automatizovaná sekvenční měření pro dosažení nejlepších výsledků

Systematické prozkoumání všech klinických důkazů detektoru Microlife AFIB [9] ukázalo, že nejvyšší hodnota senzitivity (97 %) se získá, když se uskutečňují tři po sobě opakující se měření krevního tlaku s dvěma nebo třemi pozitivními zaznamenáními AF. Nejvyšší hodnota specificity (97 %) se získá třemi po sobě opakujícími se měřeními, ze kterých všechna tři musí být pozitivní na AF.  Z tohoto důvodu měří všechny tlakoměry Microlife technologií AFIB automaticky třikrát.

Microlife AFIBsens: testované a klinicky validované na detekci fibrilace síní
Microlife AFIBsens deteguje AF s vysokou presnosťou (senzitivita 98%, špecificita 92%), ako sa preukázalo vo viacerých porovnávacích štúdiách s EKG. Môže sa použiť ako spoľahlivý skríningový test na včasnú diagnostiku.

Všetky štúdie boli realizované v porovnaní s 12-zvodovým EKG, pokiaľ nie je uvedené inak; n.s. nebol špecifikovaný; * v porovnaní s elektrokardiografickým diagramom

Funkce nepravidelného srdečního rytmu (IHB) – jaký je rozdíl v porovnání s technologií AFIBsens?

„Hlavním účelem detektoru IHB proto není diagnostikovat arytmie, ale spíše slouží jako varovný signál, který naznačuje, že hodnoty krevního tlaku nemusí být kvůli přítomnosti arytmie přesné ^{[9, 19]}“

Většina dostupných tlakoměrů měří krevní tlak současně při nepravidelných srdečních rytmech i arytmiích, avšak nerozlišují mezi různými typy arytmie. Pokud se na displeji zobrazí symbol IHB/IHD, jsou zahrnuty i nerizikové arytmie, jako například sinusová arytmie, předčasné předsíňové kontrakce (PAC) nebo bradykardie. To může vést k nejistotě pacienta. 

Microlife AFIBsens je celosvětově jediná medicínsky ověřená technologie pro přístroje na měření krevního tlaku, která detekuje pouze nebezpečnou atriální fibrilaci. Vysoký stupeň přesnosti byl několikrát prokázán v klinických studiích a byl doporučen mezinárodními specialisty a lékaři.

Microlife AFIBsens v primární péči

#1 Detekce AF doporučená pro lékaře ^[20]

Systém detekce AF přesvědčivě prokázalo svoji přesnost a ukázal, že vede k zvýšené detekci nových pacientů s AF, pokud se používá ve všeobecné klinické praxi.

Doporučené NICE (UK)
Národní institut pro zdraví a excelentní péči (NICE) oficiálně doporučuje používat WathBP Home A během rutinního měření krevního tlaku pro všechny všeobecné lékaře ve Velké Británii. ^[20] 

• „Dostupné důkazy naznačují, že přístroj spolehlivě detekuje atriální fibrilaci a při použití v primární zdravotní péči může zvýšit míru detekce.“
• „Použití WatchBP Home A by se mělo zvážit při použití u lidí s podezřením na hypertenzi a u těch, kteří jsou vyšetření nebo sledovaní na hypertenzi, v primární zdravotní péči.“
• Prevence 2 000 mozkových příhod ročně ve Velké Británii (81 na 100 000 pacientů vyšetřovaných ve věku 65 – 75 let a 182 na 100 000 pacientů ve věku 75 let a starších).
• Úspora nákladů na zdravotní péči ve výšce 31 miliónů € ročně.

Oxford trial 2013

Oxfordská univerzita ve Velké Británii, známá jako jedna z nejlepších lékařských univerzit na světě, uskutečnila randomizovanou klinickou studii mezi 1 000 pacienty realizovanou praktickými lékaři, aby odhalila nejlepší metodu screeningu AF v primární zdravotní péči. Tato studie ukázala, že použití Microlife WathBP Home A je nejlepší metodou a doporučuje se na screening AF v praxi primární péči a pro pacienty doma.

„Závěr: WatchBP vykonává identifikaci AF v primární zdravotní péči lépe než jednosvodové EKG, protože na interpretaci nevyžaduje odborné znalosti a jeho diagnostický výkon je porovnatelný s analýzou pomocí jednosvodového EKG vykonaného kardiology. Může se použít na oportunistický screening starších pacientů s nediagnostikovanou AF v pravidelných intervalech a/nebo v průběhu měření KT.^[14]” 

1. Nichols M TN, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis 2012.
2. Boriani G, Laroche C, Diemberger I, Fantecchi E, Popescu MI, Rasmussen LH et al.: Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med 2015; 128:509-518 e502.
3. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S: Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 2014; 6:213-220.
4. Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA et al.: Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014; 370:2478-2486.
5. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J et al.: Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014; 370:2467-2477.
6. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation--developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 2012; 14:1385-1413.
7. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.
8. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD et al.: Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 2014; 383:955-962.
9. Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS: Screening for atrial fibrillation with automated blood pressure measurement: Research evidence and practice recommendations. Int J Cardiol 2016; 203:465-473.
10. Wiesel J, Wiesel D, Suri R, Messineo FC: The use of a modified sphygmomanometer to detect atrial fibrillation in outpatients. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27:639-643.
11. Stergiou GS, Karpettas N, Protogerou A, Nasothimiou EG, Kyriakidis M: Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009; 23:654-658.
12. Wiesel J, Fitzig L, Herschman Y, Messineo FC: Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009; 22:848-852.
13. Wiesel J, Abraham S, Messineo FC: Screening for asymptomatic atrial fibrillation while monitoring the blood pressure at home: trial of regular versus irregular pulse for prevention of stroke (TRIPPS 2.0). Am J Cardiol 2013; 111:1598-1601.
14. Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR et al.: Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open 2014; 4:e004565.
15. Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D: Comparison of the Microlife blood pressure monitor with the Omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114:1046-1048.
16. Gandolfo C, Balestrino M, Bruno C, Finocchi C, Reale N: Validation of a simple method for atrial fibrillation screening in patients with stroke. Neurol Sci 2015; 36:1675-1678.
17. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation 2017; 135:110-112.
18. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Diagnostic performance of an automatic blood pressure measurement device, Microlife WatchBP Home A, for atrial fibrillation screening in a real-world primary care setting. BMJ Open 2017; 7:e013685.
19. Alpert BS, Quinn D, Gallick D: Oscillometric blood pressure: a review for clinicians. J Am Soc Hypertens 2014; 8:930-938.
20. NICE: WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension http://guidance.nice.org.uk/MTG13. 2013; Assessed 18 Aug. 2015.

* Domácí tlakoměry Microlife s technologií Microlife AFIBsens nejsou v USA k dispozici.

Zde si můžete stáhnout tyto informace jako PDF.